Immigration
L'aide médicale de l'État : soigner ce qui protège tous, contrôler le reste
Soigner une tuberculose ou une rougeole n'est pas de la charité. C'est protéger toute la population, Français compris. Un virus ne demande pas les papiers.
Cette fiche prolonge le livre à partir de l'actualité. Les mises au point suivantes paraissent dans les Cahiers.
Ce qu'elle change
Fin 2024, l'aide médicale de l'État comptait 465 208 bénéficiaires, et 461 833 au 31 mars 2025. En 2024, la dépense réelle a atteint 1,39 milliard d'euros, dont 1,26 milliard pour l'AME de droit commun et 132 millions pour les soins urgents. C'est environ 0,5 % des dépenses de santé de l'État. La dépense moyenne par bénéficiaire est inférieure à celle d'un assuré ordinaire, et la fraude avérée se compte en quelques dizaines de cas par an.
Le vrai problème est ailleurs : le budget est sous-évalué chaque année. Pour 2026, 1,14 milliard d'euros ont été votés pour une dépense que le Sénat estime à 1,38 milliard.
En Europe, deux logiques coexistent. L'Espagne a ouvert en mars 2026 l'accès aux soins à presque tous les sans-papiers sur simple déclaration. L'Allemagne a allongé à trente-six mois le délai avant une véritable couverture santé pour les demandeurs d'asile. La France se situe dans la moyenne haute.
- Garantis : les soins urgents, les maladies transmissibles, la vaccination, la maternité, les soins aux enfants.
- Conditionnés et contrôlés : les soins non urgents et de confort, avec accord préalable de l'Assurance maladie.
- Un budget sincère, voté au niveau de la dépense prévisible, et un contrôle renforcé des conditions de ressources et de résidence.
- Le curseur se règle devant le peuple, chiffres sur la table, dans le rapport annuel sur l'immigration.
Le texte nécessaire
Une modification du code de l'action sociale et des familles sur le panier de soins, et une budgétisation sincère dans la loi de finances.
Le calendrier
- Dès la loi de finances pour 2028.
Ce qu'elle coûte
Un budget voté à son niveau réel, environ 1,4 milliard d'euros. Le conditionnement du non-urgent réduit marginalement la dépense ; la prévention des épidémies évite des coûts bien plus lourds.
Les critiques
Il faut réduire l'AME aux seules urgences, comme le propose le RN
Réduire l'AME aux urgences, c'est renvoyer les malades vers les urgences, plus tard et plus cher, et laisser circuler les maladies. La doctrine garantit déjà les urgences et va plus loin sur ce qui protège tout le monde : maladies transmissibles, vaccination, maternité, enfants.
Conditionner les soins, c'est inhumain
Les soins vitaux, urgents et de santé publique restent garantis. Le conditionnement porte sur le non-urgent, comme dans la plupart des pays voisins.
Sources : Sénat, rapport sur la mission Santé du budget 2026 ; Sénat, avis sur la mission Immigration du budget 2026, décembre 2025 ; La 6e République néo-gaulliste, quatrième partie, immigration. Le livre